Diz protezini ötelemenin en iyi yöntemi : yüksek tibial osteotomi
Genç veya orta yaşlı hastalarda halk arasında diz
kireçlenmesi olarak bilinen sorunu tedavi etmek için yapılan osteotomi
ameliyatları, dizdeki açısal deformiteleri düzelterek uzun süreli yaşam konforu
sağlıyor. Yüksel tibial osteotomi ameliyatları genç yaş grubu hastalarda uzun
dönemde diz protez ameliyatlarını öteleyen (ortalama 15 yıl) bir cerrahi yöntem
olarak biliniyor.
Kemikler kesilip yeniden şekillendiriliyor
Osteotomi, bir kemiğin kesilerek uzatılmasına veya eğriliğin
düzeltilmesine olanak sağlayan bir ameliyattır. Kemik kesildikten sonra
istenilen şeklin verilmesi için plak-vida veya fiksatörler ile kemik tekrar
sabitlenmektedir. Bölgedeki stresi en aza indirerek hasarlı eklemin yanındaki
kemiğin kesilerek yeniden şekillendirilmesi için uygulanan cerrahi prosedürdür.
Yani kemikleri yeniden şekillendirmek veya yeniden hizalamak için kemiğin
kesilmesi (bazen de kemik dokusunun eklenmesi) sorunun çözümü için gereklidir.
Osteotomi aşağıdaki durumlarda yapılmaktadır
- X
veya O bacak deformiteleri için.
- Diz
ekleminin bir kısmının etkilendiği kireçlenmeler söz konusu olduğunda.
- Çocuk
büyüme kıkırdağı hastalıklarında. Kemiklerin açısını, eğilmesini veya
dönüşünü düzeltmek için.
- Kemikleri
kısaltmak veya uzatmak için.
- Hasarlı
bir eklemi onarmak için.
- Ağrılı
eklemlerin hasarlı bölgeden daha normal veya sağlıklı kıkırdak bulunan
bölgeye kaydırmak için.
- Osteoartritten
kaynaklanan özellikle diz ve kalçadaki ağrıyı hafifletmek için.
- Genç
ve aktif kişilerde eklem protezi ameliyatı ihtiyacını ötelemek.
- Diğer
spesifik kemik sorunların düzeltilmesi.
Bacak ve diz deformitelerinde sık kullanılıyor
Bacak deformitelerinde özellikle diz çevresinde sıkça
başvurulan bir yöntem, diz çevresi deformitelerinin düzeltilmesidir. Bu, uzun
dönemde diz kireçlenmesinin (gonartroz) önlenmesi için oldukça önemlidir. Diz
osteotomisi, diz kapağının altında birleşen kemiklerden birinin (tibia olarak
da bilinen kaval kemiği) veya uyluk kemiğinin (femur) kesilmesini ve yeniden
şekillendirilmesi işlemidir. Genellikle artritten kaynaklanan hasarı düzeltmek
için yapılır. Ameliyat, diz ekleminin yeniden hizalanmasını sağlar, ağrıyı ve
basıncı dizin hasarlı tarafından sağlıklı tarafa kaydırır. Diz osteotomisi,
genellikle hasarın diz ekleminin yalnızca bir tarafında olduğu osteoartritin
erken evrelerinde yapılır. Diz osteotomisinin yeri, hasarın nerede olduğuna
bağlıdır. Örneğin, yüksek tibial osteotomide kıkırdak hasarı genellikle dizin
iç kısmında başlar. Cerrahi, dizin dışından bir parça kemik çıkarılması veya
dizin iç kısmında bir parça kemik açarak daha düz bir bacak oluşturmayı ve
artritin ilerlemesini önlemeyi hedefler.
Diz osteotemi türleri şunlardır
Yüksek tibial osteotomi:
Ortopedi pratiğinde en sık tek kompartman artrozunda (dizin
sadece bir kısmının etkilendiği) yapılan ameliyat yüksek tibial osteotomidir.
Bu cerrahi, diz artriti olan kişilerde diz eklemini yeniden hizalamaktadır.
Kısmi veya total diz protezi ihtiyacı ortadan kalkmakta veya
geciktirilebilmektedir. Yüksek tibial osteotomi, dizin aşınmış olan kısmının
rahatlatılması ve yükün dizin sağlam kısmına aktarılmasını amaçlayan bir
ameliyattır.
Yüksek tibial osteotomi için uygun olan hastalar;
- Dizin
sadece iç veya dış kısmının etkilendiği gonartrozlar
- Özellikle
genç gonartroz hastalarında (60 yaş altı hastalar)
- Dizde
en az 0-90 derece hareket açıklığı olması
- 60 yaş altındaki hastalar
Yüksek tibial osteotomi ameliyatı sonrasında ilk günden
itibaren hasta yürüyebilmektedir. Yaklaşık 4-6 hafta koltuk değneği
kullanılması önerilir. Diz çevresi kaslarını güçlendirmek ve eklem hareket
açıklığını kazanmak için fizik tedavi süreci gerekebilmektedir. Hasta
memnuniyetinin çok yüksek olduğu bir ameliyattır.
Distal Femur Osteotomisi:
Deformitenin kaynağı femur (uyluk kemiği) ise osteotomi bu
kemikten yapılarak bacağın aks düzeltilmesi sağlanmaktadır. Yaklaşık hastaların
%15’inde aks dengelenmesi femur ve tibia osteotomilerinin kombinasyonu ile
yapılır.
